Gestion du phosphate
Une des principales fonctions des reins est l’élimination des substances s’accumulant dans le sang dans le but de détoxifier l’organisme. En outre, ils contrôlent la quantité de liquide et de sel et régulent la concentration des minéraux dans le sang. La fonction de détoxification des reins peut être remplacée par l’hémodialyse, mais la gestion des minéraux s'avère plus difficile.
Les patients dialysés ont dès lors des difficultés à réguler le phosphate et le calcium. Les concentrations de ces substances sont bien contrôlées par des reins sains ; si la performance des reins diminue, le maintien de l'équilibre n’est plus assuré. Ainsi, une augmentation de taux sérique de phosphate a pour conséquence un déplacement du calcium des os vers le sang. Les os perdent leur solidité, se fragilisent et des fractures surviennent. Si la quantité de calcium dans le sang venait à augmenter davantage, des dépôts peuvent alors se former dans les tissus et des troubles du métabolisme osseux peuvent survenir. Pour ces raisons, les patients dialysés dépendent d'une gestion stricte du calcium et du phosphate, qui a l’avantage de contrôler les concentrations de ces substances et éviter ainsi des conséquences néfastes pour leur santé. Leur alimentation devrait être pauvre en phosphate et la prise de médicaments qui lient le phosphate de l’organisme – connus sous le nom de chélateurs du phosphate – permet de l’éliminer.
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